内容资料来源：1.《临床药物治疗学》，人民卫生出版社，2021 年。2.《中国老年医学诊疗指南》，中华医学会老年医学分会，2022 年。3.《慢性肾脏病防治指南》，国家卫生健康委员会，2020 年。
在四川成都青羊区的老巷子里，64 岁的石忠坚独自住在一套老单元房里。退休前，他是国营机械厂的钳工，手艺精湛，曾带过不少徒弟。老伴在儿子上高中时便离了婚，如今儿子在上海成家立业，逢年过节才回来一趟。石忠坚每天的生活简单又规律，日子平淡却安稳。
2023 年春天，社区为丰富老年人生活，组织了一场文艺汇演。石忠坚被老邻居硬拉着去凑数，在排练现场，他遇见了 51 岁的文芳园。文芳园是社区舞蹈队的志愿者，负责组织表演和编排舞蹈。她性格爽朗，教起舞蹈动作来耐心又细致。石忠坚站在队伍里，笨拙地跟着比划。
文芳园早年丧偶，独自抚养女儿长大，如今女儿在外地读大学。通过排练舞蹈，两人渐渐熟络起来。石忠坚会帮文芳园搬运音响设备，文芳园则常给石忠坚送来自己做的川味泡菜。随着相处增多，两人之间的感情也发生了变化。2023 年 8 月 15 日，石忠坚借着中秋的名义，邀请文芳园到家中吃饭，饭桌上，二人走心的聊了一番，随后便在一起了。
然而，当晚石忠坚却发现自己的身体总是不在状态，这让他感到很不安。文芳园看出了他的窘迫，安慰道：“别放在心上，可能是最近太累了。” 但石忠坚却因此整夜辗转难眠。第二天，他跑遍了附近的药店，买了各种滋补品，换着花样吃，还照着养生节目里的方法熬制补汤。可坚持了一个月，情况不仅没有好转，反而愈发严重。
一次在茶馆喝茶时，石忠坚向老朋友老李倒起了苦水。老李压低声音说：“老石，试试西地那非，我之前也有这毛病，吃了挺管用。” 当晚回家后，石忠坚买了一盒，怀着忐忑的心情吃了半片。效果确实明显，这让他和文芳园都松了口气。此后，石忠坚便将这药当作 “救星”，每当觉得状态不好时就服用。
2024 年 3 月 10 日清晨，石忠坚像往常一样起床准备去晨练，刚站起来就感到一阵天旋地转，险些摔倒。他扶着墙缓了好一会儿，才发现自己的双腿肿胀得厉害，一按一个坑。走进卫生间，他发现尿液颜色呈深褐色，还有一股刺鼻的气味。正在做早餐的文芳园看到他脸色苍白、脚步虚浮的样子，急忙放下手中的活，陪着他赶往医院。
在医院急诊室，医生详细询问了石忠坚的病史，当听到“长期服用西地那非” 时，医生神色变得严肃起来。随即安排了一系列检查：肾功能检查显示，血肌酐达到 780μmol/L（正常范围 53 - 106μmol/L），尿素氮 38mmol/L；尿常规检查结果显示尿蛋白 4+，红细胞 3+；肾脏超声显示双肾皮质变薄，回声增强，结构紊乱；血压测量值为 160/100mmHg，心电图提示左心室肥厚。
“石先生，您这是慢性肾衰竭晚期，肾脏功能已经严重受损，必须尽快进行透析治疗。”
医生的话让石忠坚和文芳园都愣住了。石忠坚瞪大了眼睛，声音颤抖地说：“医生，是不是弄错了？我平时身体挺好的，怎么会突然这样？”
医生看着石忠坚，叹了口气说：”唉，大爷你太糊涂了啊！西地那非虽然对你的情况有一定的帮助，但是任何药物都是有禁忌的，不是你以为只要按照说明书吃就没事了。有很多人都是和你一样存在这样的误区，最终都导致了恶劣的后果啊！所以，在吃西地那非的时候一定要注意这四个细节，否则，那就相当于在慢性自杀啊.....“
误区一：不合理的药物搭配
石忠坚患有高血压，长期服用硝苯地平缓释片控制血压。西地那非同样具有扩张血管的作用，与硝苯地平这类钙通道阻滞剂联合使用，会使血管过度扩张，导致血压急剧下降。同时，酒精会抑制肝脏中药物代谢酶的活性，石忠坚有每晚喝二两白酒的习惯，这使得西地那非在体内的代谢减慢，药物浓度持续升高，副作用显著增强。研究表明，饮酒且同时服用西地那非和钙通道阻滞剂的患者，出现严重低血压的风险比正常人群高出5 倍以上，而长期低血压会导致肾脏灌注不足，加速肾功能损伤。
误区二：忽视基础疾病影响
石忠坚虽然表面上看起来身体硬朗，但高血压病史长达十年，长期的高血压早已造成肾脏细小动脉硬化，使得肾脏的血液供应减少，肾功能逐渐受损。西地那非引起的全身血管扩张，改变了肾脏的血流动力学，进一步降低了肾脏的灌注压，导致肾脏缺血缺氧情况加重。数据显示，合并高血压的患者使用西地那非，发生肾衰竭的风险是普通人群的3.8 倍，而石忠坚未对自己的高血压病情足够重视，也未告知医生自己的用药情况，双重因素叠加，加速了肾脏病变的进程。
误区三：不规范的服药习惯
西地那非的正确服用方法是空腹或饭后2 小时服用，这样能保证药物的稳定吸收和最佳疗效。但石忠坚经常在饭后立即服药，有时为了追求快速见效，还会嚼碎药片。进食后，尤其是高脂饮食后，药物的吸收速度会明显减慢，导致血药浓度不稳定；而嚼碎药片破坏了药物的缓释结构，使药物在短时间内大量释放，增加了药物的不良反应。长期不规范的服药方式，不仅降低了药效，还使得药物对肾脏的毒性作用加剧。
误区四：无视身体预警信号
早在半年前，石忠坚就偶尔出现夜尿增多、腰部酸痛的症状，但他并未在意，只当是年纪大了的正常现象。这些其实是肾脏功能受损的早期表现，而他不仅没有停药并就医检查，反而继续服用西地那非，甚至在症状稍有加重时增加用药剂量。研究表明，出现肾脏损伤早期症状后仍持续使用西地那非的患者，一年内发展为肾衰竭的概率高达70%。石忠坚的忽视，让原本可以控制的病情逐渐恶化，最终发展到难以挽回的地步。
（注：本文是根据权威医学资料结合个人观点撰写的内容，人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭。）
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